• Nombre Completo


• Fecha de Nacimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / Ene / Jan Feb / Feb Mar / Mar Abr / Apr May / May Jun / Jun Jul / Jul Ago / Aug Sep / Sep Oct / Oct Nov / Nov Dic / Dec / 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950


• Sexo Hombre Mujer


• Estado Civil Soltero Casado Divorciado Separado Viudo Arrimado Viviendo en Concubinato


• Nacionalidad


• Altura en pies


• Peso en libras


• Color de Ojos Café / Dark Brown Miel / Light brown Verde / Green Azul / Blue Gris / Gray


• Color de Cabello


• Tono de Piel

• ¿Trabajas o Estudias? Trabajo Estudio Ambos


• Lugar de Trabajo o Estudio


• Estoy buscando a... Una chica Un chico


• Para entablar una... Amistad sin derecho Amistad con derecho Citas Casuales Relaciones Serias Matrimonio


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• Comida favorita Mexicana China Japonesa Mediterranea Criolla Otra


• Lugares que frecuentas


• ¿Vas a reuniones/eventos especiales frecuentemente (rezo, círculos literarios, sociales, etc)? Si es así, dinos cuales.

• ¿Eres religioso? Sí / Yes No / No


• ¿Alergias?
  


• ¿Presión alta? Sí / Yes No / No
• Háblanos de ti un poco
  

Por este medio confirmo que he llenado este formulario total y honestamente, y que estoy 100% dispuest@ a participar en el evento. No incautaré responsabilidad al grupo Porto Diao por cualquier discrepancia o falta de satisfaccion que pueda surgir producto del evento. En otras palabras, sé a lo que me estoy metiendo y quiero participar!

Yo acepto / I agree